Главная » О центре » Задать вопрос врачу

Задать вопрос врачу

Здесь вы можете задать свой вопрос врачам медицинского центра "Прогрессивный".
Ваш вопрос и ответ на него будут опубликованы в этом разделе в течение недели.
Обратите внимание, онлайн-консультация не может заменить очного визита к врачу!

Спрашивает Ербол
Вопрос:

Здравствуйте. Дело в том, что мне 3 месяца назад (17.09.2017) нанесли травму средней степени тяжести. А именно разрыв нижнего глазного века и слёзного канала в левом глазу. В рамках экстренной помощи в больнице в течение 2-х часов мне была проведена операция по восстановлению целостности разорванного нижнего слёзного канала и пластического восстановления порванного нижнего века левого глаза. Разрыв века шел от угла глаза (близ карункулы) и по дуге шел вниз. Длина разрыва составила примерно 1 см. Также в ходе операции была наложена малая кольцевая лигатура для восстановления функции слёзного канала. Лигатура представляла собой тонкую двойную нить из какого-то синтетического материала (возможно капрон). Лигатура проходила в нижнюю слёзную точку и выходила из верхней слезной точки. Швы на веке сняли через 11 дней после операции (28.09.2017). В больнице мне сказали, что восстановительный период 2 месяца и после указанного срока – снятие кольцевой лигатуры с глаза.
Через 50 дней после операции (06.11.2017) офтальмохирург снял лигатуру и назначил капать антибиотики. В тот же день, когда сняли лигатуру хирург попытался сделать промывание слёзного канала. Но к сожалению, выяснилось, что функция слёзного канала не восстановлена. На тот момент, когда уже прошло 68 дней после операции, офтальмолог снова попытался сделать промывание, но результат тот же самый. При промывании слёзного канала через нижнюю слёзную точку жидкость для промывания не проходит в носоглотку и выходит обратно из этой же слезной точки. При введении же жидкости через верхнюю слёзную точку (верхний слезный канал не был поврежден) жидкость проходит в носоглотку нормально.
В заключении офтальмолога Молокотина Е.М. сказано: «Снята лигатура со слёзных каналов. Носослёзный канал промыт. Через верхнюю слезную точку жидкость проходит. Через нижнюю нет.
Также было проведено рентген-обследование слёзных канальцев с контрастом. Получена следующая оценка:
«При введении через верхний слезный канал контраст проходит в носоглотку. При введении через нижний слезный канал контраст частично проходит в носоглотку, но задерживается в соустье слезных каналов.»
Таким образом при промывании офтальмохирургом слезных каналов жидкость не проходит через нижнюю слёзную точку и выходит обратно. Однако по данным рентген-обследования почему-то следует, что контраст проходит, но задерживается в соустье. Поскольку контраст вводился не только через нижнюю слезную точку, но и через верхнюю (а в таком случае он проходит нормально), то возможно контраст, прошедший в носоглотку из верхней точки, спутал рентгенолога и он провел неверную оценку.
Думаю, стоит также заметить, что после травмы и операции и по сей день у меня в глазу каждый день появляются светло-жёлтые густые слизистые выделения в небольшом количестве. Объемом примерно в спичечную головку. Эти выделения скапливаются в углу глаза около карункулы. Я их убираю ватной палочкой.
У меня вопрос. Что можно сделать в связи с непроходимостью и как можно восстановить функцию нижнего слёзоотводящего канала. Какая наиболее оптимальная хирургическая операция с наименьшей вероятностью рецидива положена в таком случае для решения проблемы непроходимости? Так же не хотелось бы подвергать риску оставшийся работающий верхний слёзоотводящий канал.
Спасибо.

Ответ от врача-офтальмолога Даниила Михайловича Аронскинда

Здравствуйте, Ербол!

Любая хирургия имеет свои осложнения, поэтому важно хорошо понимать, действительна ли она необходима. При этом важно лечить не плохие анализы и исследования, а человека и его жалобы. Особенно это касается слезных путей, очень тонких и нежных. И тут вы правы, еще неизвестно, как хирургия повлияет на верхний слезный каналец. Насколько я понимаю, вас сейчас беспокоят
"светло-жёлтые густые слизистые выделения в небольшом количестве" по утрам "объемом пример но в спичечную головку". Такие симптомы могут быть и при банальной сухости глаз, вызванной работой с дисплеями или длительным применением капель с консервантом. Вы ведь, наверняка, много чего за этот период прокапали, правда? Верхний слезный каналец функционирует и вполне возможно, что для жизни этого вам хватит. Вполне возможно, что здоровый образ жизни, режим зрительных нагрузок, адекватная очковая коррекция при необходимости, гигиена век и увлажняющие капли помогут разобраться с выделениями по утрам. Подробнее об этих вещах вы можете узнать у вашего доктора или нашем центре. Если же выделения не будут проходить, несмотря на консервативное ведение в течение 4-6 мес или если ситуация ухудшится, возникнет слезостояние, слезотечение, тогда я бы порекомендовал вам обратиться в отделение дакриологии в наш, Екатеринбургский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" под руководством Ободова В.А. Я не знаю, где лучше оперируют слезные пути.
Спрашивает Елена
Вопрос:

Здравствуйте!
Cкажите, пожалуйста, смогут ли Ваши врачи прочитать записанные на диск данные МРТ (грудной и поясничный отдел позвоночника, колено) и дать квалифицированное заключение, если письменное заключение врача, проводившего МРТ, отсутствует (утеряно)? В Центре травматологии и ортопедии не смогли...(((
Заранее спасибо за ответ.

Ответ от врача-офтальмолога Даниила Михайловича Аронскинда

Спасибо за вопрос.
Чтобы дать такое заключение, вам нужно обратиться к врачу-неврологу, а также к врачу-ортопеду, имеющим специализацию по лучевой диагностике. Такие врачи обычно работают в тех центрах, где есть аппараты лучевой диагностики. У нас этого нет.

Всего: 2